他汀类药物一直以来齐是心血管疾病驻防的基础用药，但关于75岁以上的老年东说念主群，以及致使是85岁以上的乐龄老年东说念主来说，到底要不要吃他汀用以驻防心血管疾病，需要沟通的安全性问题就更多，到了这个年级，吃他汀还能否带来获益，其用药安全风险是否大于获益，这些问题当今齐仍然存在较大的争议。

近日香港大学参谋团队发表在泰斗期刊柳叶刀子刊 Lancet Healthy Longevity 的一项参谋中，关于老年东说念主吃他汀的临床获益与风险问题进行了一项临床靶向模拟进修参谋，该参谋的终端可能或者为老年东说念主是否要吃他汀进行心血管疾病驻防这一问题，提供一定的参验笔据。

该参谋的参谋对象是香港地区的电子健康纪录数据，纳入了60岁以上团结慢性肾病和低密度脂卵白胆固醇卓绝2.6mmol/L的患者，参谋的时辰从2008年1月到2015年12月，共纳入了71.19万东说念主的数据，共筛选出5.1万名慢性肾病患者，其中60岁到74岁的东说念主数为1.94万东说念主，75岁到84岁的东说念主数为2.25万，85岁以上的东说念主数为0.88万。

慢性肾病是一种跟着年级增长，发病率渐渐升高的高发疾病，同期亦然导致心血管疾病的蹙迫危急身分，如若再团结高血脂的问题，慢性肾病患者对心血管疾病风险会进一步升高，他汀类药物动作缩小心血管风险的蹙迫药物，是否或者在这些老年患者中得到更多获益呢？

参谋将患者分为三个年级组（60~74岁、75~84岁和≥85岁）进行分析，关于60岁到74岁组，他汀诊疗的后果已在传统随即对照进修中得到充分证据，因此该组被动作基准组，用以验证参谋圭臬的可靠性。

参谋终端涌现，对75岁到84岁的老年东说念主群来说，他汀诊疗或者显赫缩小心血管风险，这一年级组进行他汀降脂诊疗后，发生心血管疾病风险的几率下跌了14%，全因圆寂风险下跌了22%。

更让惊喜的终端是，即使是85岁以上的乐龄慢性肾病患者，也或者从他汀诊疗中获益，在这一年级段，他汀诊疗缩小了12%的心血管疾病风险，全因圆寂风险缩小了11%。

参谋还发现，他汀诊疗在各年级组均显赫缩小了心肌梗死、心力零落和卒中的风险。这一终端标明，他汀诊疗关于驻防乐龄慢性肾病患者的主要心血做事件具有蹙迫价值。

比起心血管疾病驻防的灵验性，关于75岁以上的老年患者，始终用药的安全性雷同值得很是关怀。

在该参谋中，很是关怀了他汀类药物常见的不良反馈——肌病和肝功能特别。参谋终端涌现，在统统年级组中，他汀诊疗均未显赫加多肌病或肝功能特别的风险。这一发现存助于捣毁咱们对乐龄患者使用他汀可能加多不良反馈的费神，为扩大他汀在乐龄东说念主群中的诓骗提供安全性保险。

这项参谋的安全性终端与既往参谋一致。固然他汀类药物可能导致肌肉症状和肝酶升高，但在严格监测和合理用药的前提下，乐龄患者使用他汀的安全性是可摄取的。参谋者强调，关于乐龄患者，尤其是团结慢性肾病的患者，临床大夫应量度获益与风险，个体化制定诊疗有筹办。

这项参谋填补了乐龄慢性肾病患者他汀一级驻防的笔据空缺。一般关于75岁以上的老年东说念主，联系临床指南对这一东说念主群的他汀使用提议时常枯竭挥霍笔据复旧。该参谋提供的实在全国笔据标明，75岁以上致使85岁以上的乐龄慢性肾病患者，雷同可从他汀诊疗中得到心血管保护和生涯获益。

从安全性方面来看，钙参谋也证据了他汀在乐龄东说念主群中的安全性。关于用药者来说，这一发现存助于减少用药费神，乐龄的慢性肾病患者也应聚拢血脂情况，更积极地沟通出手他汀降脂药物诊疗。

一言以蔽之，这项发表在柳叶刀子刊上的参谋，为乐龄慢性肾病患者的心血管疾病驻防提供了蹙迫笔据。参谋标明，他汀诊疗对75岁以上致使85岁以上的高胆固醇血症慢性肾病患者具有心血管保护作用，同期不加多主要不良事件风险。这一发现复旧在乐龄慢性肾病患者中更无为地诓骗他汀进行心血管疾病一级驻防。

雷同的，即使是莫得慢性肾病的乐龄老年东说念主，如若存在血脂超地点问题，也不错沟通聚拢本人情况，合理地使用他汀类药物要加强心血管疾病风险的驻防和松手，该参谋也曾标明，即使有慢性肾病，他汀仍然或者带来进一步的健康获益。

天然这么的参谋，也并不是强调75岁以上的老年一又友，齐去吃他汀。无谓的个体，不同的他汀用药类型，其始终用药的耐受性和安全性，也齐有较大的互异。关于确需心血管疾病驻防的老年东说念主，在确保服用他汀类药物安全耐受的前提下，合理使用他汀，是或者带来心血管疾病驻防获益的。

关于75岁以上老年东说念主使用他汀的问题，给各人以下4点提议，供各人参考。

当先是否需要用药，应该聚拢本人的心血管疾病风险评估情况，建立合理的血脂松手筹办，如若即使是在生活中也曾作念好了健康饮食，律例畅通等方面的侵略，血脂仍然超地点，才沟通使用他汀类药物进行降脂药物诊疗和心血管疾病风险驻防。

关于慢性肾病的老年患者来说，使用他汀应该聚拢肾功能来礼聘他汀类药物，阿托伐他汀一般关于肾功能影响较小，重度肾功能不全患者也无需减低剂量，关于慢性肾病患者是更安全的他汀。

关于肾功能粗浅的乐龄老年东说念主，亲水性的瑞舒伐他汀在减少转氨酶升高风险，减少多种药物合用风险方面，有一定的上风，不错优先沟通礼聘瑞舒伐他汀。

关于75岁以上的老年一又友，如若确需服用他汀的，固然该参谋中阐扬注解了他汀的获益和安全性，但在始终用药进程中，关于老年东说念主也更要按捺作念好肝肾功能的依期监测，也要多按捺他汀可能引起的肌肉不良反馈，即使监测肌酸激酶水平，以更好地保险用药安全。

但愿这篇科普或者让各人对乐龄老年东说念主吃他汀的问题能有更新的执意，也宽饶各人积极转发共享，让更多东说念主看到更靠谱的健康科普常识。

参考文件：

Xu, Wanchun et al. Effectiveness and safety of using statin therapy for the primary prevention of cardiovascular diseases in older patients with chronic kidney disease who are hypercholesterolemic: a target trial emulation study, The Lancet Healthy Longevity, Volume 6, Issue 3, 100683